## Pré-natal: A Importância e os Cuidados Essenciais com Bradesco Saúde

As consultas de pré-natal são fundamentais para garantir a saúde da mãe e do bebê, e devem começar antes mesmo da gravidez. O exame de dosagem da gonadotrofina coriônica humana (beta HCG) é utilizado para confirmar a gravidez quando o valor está acima de 25 mUI/ml, podendo variar conforme o laboratório.

O pré-natal geralmente inclui cerca de seis consultas: uma no primeiro trimestre, duas no segundo trimestre e três no terceiro trimestre. No entanto, a frequência das consultas pode variar conforme o caso. O ciclo gravídico-puerperal encerra-se 42 dias após o parto, período conhecido como puerpério. A qualidade do pré-natal está diretamente relacionada à redução das mortalidades materna e fetal, e por isso, é essencial que ele seja realizado com rigor.

Na primeira consulta de pré-natal, a data da última menstruação é questionada para estimar a idade gestacional e a data provável do parto, auxiliado por um exame ultrassonográfico entre 10 e 13 semanas. Um exame clínico completo é realizado e exames complementares são solicitados para avaliar o estado de saúde da gestante e do bebê. Nas consultas subsequentes, são verificados o peso, a pressão arterial da gestante, o tamanho do útero, a posição do feto, e exames adicionais são requisitados conforme o período gestacional.

### Orientações do Obstetra Durante a Gestação

Ao longo da gestação, o obstetra irá orientar a gestante sobre:

– **Combate ao estresse e ansiedade**: Técnicas de relaxamento e cursos preparatórios para o parto e pós-parto.
– **Condições físicas**: Medicamentos podem ser prescritos conforme os exames clínicos, laboratoriais e de imagem. A automedicação deve ser evitada.
– **Consumo de café, cigarros e álcool**: Explicação dos riscos dessas substâncias para a saúde materna e fetal.
– **Controle alimentar**: Orientações para uma alimentação saudável que mantenha o ganho de peso adequado.
– **Importância da vacinação**, especialmente a vacina contra tétano.
– **Uso de vitaminas**: Suplementos vitamínicos serão indicados conforme necessário.

### Cálculo da Data Provável do Parto (DPP)

A gestação dura cerca de 40 semanas. Para calcular a data provável do parto, usa-se a regra de adicionar sete dias ao primeiro dia da última menstruação e depois adicionar nove meses. Exemplo: 20 de janeiro + 7 dias = 27 de janeiro + 9 meses = 27 de outubro.

### Exames Recomendados Durante o Pré-natal

– **Hemograma**: Avalia as células do sangue, identificando anemia e outras alterações.
– **Tipagem Sanguínea e Fator RH**: Identifica o tipo sanguíneo da gestante e a necessidade de acompanhamento específico se o fator Rh for negativo.
– **Glicemia em Jejum / Curva Glicêmica**: Detecta diabetes gestacional.
– **VDRL**: Investiga sífilis.
– **Teste Anti-HIV**: Detecta a presença do vírus HIV.
– **Sorologia para Toxoplasmose, Rubéola e Hepatites**: Verifica a imunidade ou presença das doenças.
– **Exames de Urina**: Investigam infecções urinárias e outras alterações.
– **Ultrassonografia**: Realizada no primeiro trimestre e entre 20 e 24 semanas.
– **Papanicolau**: Realizado se houver indicação clínica.
– **Parasitológico de Fezes**: Realizado se houver indicação clínica.
– **Cultura para Estreptococo do Grupo B**: Realizada entre 35 e 37 semanas.

### Transformações na Gravidez

A gestação envolve diversas mudanças no corpo da mulher, como fraqueza, náuseas, azia, constipação, hemorroidas, aumento da secreção vaginal, aumento da frequência urinária, falta de ar, dores nas mamas e lombar, cãibras, manchas escuras na pele (cloasma gravídico), estrias e varizes. Para cada uma dessas mudanças, há orientações específicas para minimizar o desconforto e prevenir complicações.

### Possíveis Complicações na Gravidez

– **Pré-eclâmpsia / Eclâmpsia**: Condição caracterizada pela elevação da pressão arterial após a vigésima semana de gestação, podendo levar a complicações graves como convulsões e coma.
– **Diabetes Gestacional**: Hiperglicemia diagnosticada pela primeira vez durante a gestação. Fatores de risco incluem idade superior a 25 anos, sobrepeso, histórico familiar de diabetes, entre outros.

### Recomendações Gerais para a Gestação

– **Alimentação**: A dieta deve ser variada e equilibrada, rica em carboidratos, ferro, ácido fólico, vitamina C e cálcio. Bebidas alcoólicas e adoçantes artificiais não são recomendados.
– **Ganho de Peso**: O ganho de peso adequado depende do índice de massa corporal (IMC) da gestante antes da gravidez.
– **Atividade Física**: Deve ser liberada pelo obstetra e acompanhada por um profissional capacitado. Os exercícios promovem diversos benefícios, como a melhora da circulação sanguínea e fortalecimento muscular.
– **Vacinas**: A vacinação antitetânica é importante para prevenir o tétano neonatal.
– **Saúde Bucal**: A higiene bucal deve ser mantida para prevenir complicações como cáries e gengivite.

### Tipos de Parto

– **Parto Normal**: É o método mais seguro, promovendo rápida recuperação da mãe e contato precoce entre mãe e bebê.
– **Parto Cesáreo**: Deve ser indicado apenas em situações especiais. Envolve riscos cirúrgicos e uma recuperação mais lenta.

### Amamentação

O aleitamento materno deve ser exclusivo até os seis meses de vida do bebê e complementado até os dois anos. Ele oferece inúmeros benefícios para a mãe e o bebê, como a perda de peso pós-parto, proteção contra câncer de mama, e fortalecimento do sistema imunológico do bebê.

### Cuidados com as Mamas

Durante a amamentação, é importante evitar cremes e pomadas nos mamilos, usar sutiãs de algodão, expor as mamas ao sol e evitar estímulos desnecessários. Complicações como fissuras mamilares, ingurgitamento mamário e mastite devem ser tratadas com orientação médica.

### Alimentação na Amamentação

A mulher deve consumir uma dieta variada e rica em nutrientes, evitar regimes restritivos e consumir líquidos em quantidade adequada.

### Maternidades e Especialistas Recomendados

A Bradesco Saúde oferece suporte completo para cuidados de pré-natal e acompanhamento gestacional. Algumas das melhores maternidades e especialistas incluem:

– **Hospital e Maternidade Santa Joana** (São Paulo): Referência em atendimento obstétrico de alta complexidade.
– **Pro Matre Paulista** (São Paulo): Excelência em partos e cuidados neonatais.
– **Hospital Israelita Albert Einstein** (São Paulo): Reconhecido pela qualidade no atendimento e infraestrutura.
– **Hospital e Maternidade São Luiz** (São Paulo): Famoso pela tradição e excelência em obstetrícia.
– **Hospital Moinhos de Vento** (Porto Alegre): Conhecido pelo atendimento humanizado e especializado.

### Especialistas em Obstetrícia

– **Dr. João Santos Simões**: Especialista em pré-natal de alto risco no Hospital Israelita Albert Einstein.
– **Dra. Ana Paula Martins**: Reconhecida obstetra do Hospital e Maternidade São Luiz.
– **Dr. Ricardo Barini**: Especialista em medicina fetal e pré-natal no Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo.

Bradesco Saúde oferece uma rede ampla de médicos especialistas e maternidades de excelência para garantir a saúde da mãe e do bebê em todas as etapas da gravidez.

Referências:
– Ministério da Saúde – Atenção ao Pré-natal de Baixo Risco, 2012.
– Sociedade Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia.
– Manual Técnico – Gestação de Alto Risco – 5ª edição, Ministério da Saúde, 2010.